TÓM TẮT
Trong ung thư, việc xác định chính xác các đích xạ trị luôn là mục tiêu số một quyết định kết quả điều trị. CT mô phỏng cho phép xác định các tổn thương tương đối chính xác tuy nhiên vẫn còn hạn chế trong một số trường hợp. PET/CT ra đời là sự kết hợp hình ảnh giải phẫu do CT cung cấp và hình ảnh chuyển hoá ở mức độ phân tử do PET cung cấp, có độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác cũng như cho phép xác định sớm các tổn thương cao hơn hẳn so với CT đơn thuần. Do vậy, việc ứng dụng hình ảnh PET/CT để lập kế hoạch xạ trị sẽ chính xác và cho kết quả tốt hơn CT mô phỏng.
Mục tiêu
Xây dựng quy trình kỹ thuật xạ trị gia tốc với PET/CT mô phỏng và đánh giá kết quả ban đầu một số bệnh ung thư được điều trị bằng kỹ thuật này.
Đối tượng và phương pháp
245 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là ung thư có chỉ định xạ trị và được tiến hành chụp PET/CT mô phỏng để lập kế hoạch xạ trị gia tốc bằng kỹ thuật 3D hoặc IMRT. Xác định thể tích khối u sinh học (BTV hay GTV-PET) dựa vào ngưỡng hấp thụ SUV ≥ 2,5.
Kết quả nghiên cứu
PET/CT giúp phát hiện thêm các tổn thương ở 29,8% các trường hợp; tất cả những tổn thương u mà CT đơn thuần rất khó phân biệt với mô lành, tổ chức nhu mô xẹp thì PET/CT xác định, phân biệt rõ ràng. Tỷ lệ đáp ứng sau điều trị cao, trong đó đáp ứng hoàn toàn và đáp ứng một phần đối với K vòm, thanh quản, hạ họng, phổi, thực quản, trực tràng lần lượt là: 91,9%, 8,1%; 52,4%, 38,0%; 57,1%, 35,7%; 40,3%, 45,2%; 37,5%, 41,2%; 72,2%, 27,8%.
Kết luận
Ứng dụng kỹ thuật PET/CT mô phỏng lập kế hoạch xạ trị gia tốc giúp xác định sớm, chính xác các tổn thương và cho kết quả điều trị tốt.
Từ khóa: PET/CT mô phỏng, lập kế hoạch xạ trị
